Transplante simultaneo de rinon y pancreas con pancreaticoduodenocistostomia / Simultaneous transplant of kidney and pancreas with pancreaticduodenalcystostomy

Se presenta el primer caso de un transplate simultaneo renal y pancreatico realizado en Colombia el 26 de Marzo de 1988 en un paciente de 36 anos, que desde los 17 sufria una diabetes mellitus tipo 1 y quien en los ultimos tiempos tenia una insuficiencia renal terminal por sindrome nefrotico. Habia presentado varios episodios de coma diabetico. Una vez realizado el transplante se observo desde un comienzo como el rinon transplantado no funcionaba, lo que dificulto su tratamiento. Permanecio practicamente insulino independiente por mas de tres semanas. Como el pancreas se coloco en situacion extraperitoneal, se presento necrosis de los musculos de esta zona debido a la formacion de un hematoma y se produjo pancreatitis superficial. Hacia la 4 semana hubo compromiso severo de el estado general e inconciencia, y fue necesario extraerle el pancreas transplatado. Fallecio el 21 de abril de 1988, 26 dias despues de la cirugia.

Método anestesiológico del trasplante combinado páncreas-riñon: nuestra experiencia / Anesthesiologic method for the combined pancreas-kidney transplantation: our experience

Se expone la experiencia en la manipulación anestésica de 4 pacientes diabéticos e insuficientes renales crónicos sometidos a trasplante combinado de páncreas-riñón. Todos los pacientes de muy alto riesgo fueron sometidos a un régimen de vigilancia hemodinámica estricta, que permitió suministrarles las dosis de narcótico necesarias, así como el volumen de hidratación apropiado para lograr una buena estabilidad. Se concluye que el método de conducción anestesiológica propuesto garantiza buenos resultados en cuanto a la viabilidad de los órganos implantados

Trasplante pancreatorenal en diabéticos insulinodependientes: control clínico del donante y control metabólico del receptor / Pancreatorenal transplantation in insulin-dependent diabetics: clinical control of the donor and metabolic control of the recipient

El paciente al cual se le va a realizar el trasplante pancreatorrenal exige una evaluación clínica adecuada (nefrológica y endocrinológica). Los niveles de glicemia deben mantenerse entre 100 y 200 mg/dL. En los ometidos a diálisis recomendamos un régimen combinado de una insulina de acción intermedia con una de tipo regular antes del desayuno y la comida. En el donante del órgano debe excluirse la existencia de antecedentes de diabetes mellitus y realizarle PTG-ev para determinar el índice K. Se tomará muestra de un segmento pancreático para evaluar la capacidad funcional de los islotes pancreáticos. Durante el acto quirúrgico del receptor deben monitorizarse los niveles de glicemia, cetonemia y péptido C, cada 1 h. Se comprobarán los valores de hemoglobina glicosilada. Se vigilarán la aparición de hipoglicemia o hiperglicemia y la cetosis. En el posoperatorio se monitorizarán las variables bioquímicas antes mencionadas y se determinarán los niveles de anticuerpos antiislotes. Se realizará PTG-O para medir glicemia y péptido C y evaluar el flujo pancreático (ultrasonografía y scanning con selenio metionina)

Ciclosporina e transplantes / Cyclosporin and transplantations

O sucesso atual atingido no campo dos transplantes de órgäos deve-se principalmente à ciclosporina. Devido a essa droga ser pouco conhecida em nosso meio principalmente quanto ao seu mecanismo de açäo, imunologia, toxicidade e seu uso nos diversos tipos de transplantes, nos motivou a fazer uma ampla revisäo da literatura internacional dos últimos anos concernentes ao assunto. Abordamos neste trabalho as características químicas da ciclosporina, a farmacologia, a imunologia e sua aplicaçäo nos transplantes pancreático, hepático e cardíaco. Enfocamos também as complicaçöes até agora observadas com o uso da ciclosporina

Diabetes mellitus tipo I: etiologia y expectativas en el tratamiento / Diabetes mellitus type I: etiology and prognosis in the treatment

La diabetes mellitus insulinodependiente o tipo I, se caracteriza por presentarse en personas jóvenes, desarrollar por insulinopenia y por la susceptibilidad de los enfermos a desarrollar cetoacidosis y ccomplicaciones vasculares. En su etiología estan implicados aspectos genéticos, una respuesta inmunológica anormal y factores del medio ambiente, entre los que se han identificado infecciones virales. El tratamiento hasta ahora habitual, mediante la inyección diaria de insulina, ha permitido que la vida del diabético sea más larga, pero no perviene las complicaciones vasculares que finalmente causan su deceso, por lo que nuevas formas de tratamiento están actualmente en fase de aplicación o experimentación; entre estas se incluyen: el esquema de aplicación múltiples de insulina, el páncreas artificial, las minibombas de insulina, el trasplante de páncreas y la aplicación de insulina por vía nasal y rectal